前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、微创治疗以及手术治疗等,具体方案需根据病情严重程度和患者个体情况制定。若症状较轻或未明显影响生活,可暂时观察;若出现排尿困难或并发症,需积极干预。
1、观察等待
适用于早期无明显症状或症状轻微的患者。日常需减少辛辣饮食及酒精摄入,避免久坐或憋尿,定期监测排尿情况及前列腺体积变化。建议每年进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检,评估病情进展。
2、药物治疗
α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛膀胱颈和前列腺平滑肌,改善排尿困难;5α-还原酶抑制剂如非那雄胺可抑制双氢睾酮生成,缩小前列腺体积。若伴有尿路感染,可联用左氧氟沙星等抗生素。植物制剂如普适泰片也可辅助缓解症状。
3、微创治疗
经尿道前列腺微波消融通过热能促使腺体组织坏死萎缩,适用于药物治疗无效且无法耐受手术者。前列腺支架植入术能快速解除尿路梗阻,但存在支架移位或钙化风险,多用于高龄体弱患者。
4、手术治疗
经尿道前列腺电切术是经典术式,可切除增生腺体组织,适用于反复尿潴留、肾积水或合并膀胱结石者。对于腺体体积超过80ml的患者,可选择开放性前列腺摘除术。激光汽化术具有出血少、恢复快的特点,近年应用逐渐增多。
建议患者尽早就诊泌尿外科,通过尿流率测定、超声等检查评估梗阻程度。治疗期间需记录排尿日记,监测残余尿量变化。注意慎用抗胆碱能药物和抗组胺药物,以免加重排尿困难。保持适度运动,避免长时间骑行压迫前列腺区域。