胰腺炎一般需要进行血液检查、影像学检查、尿液检查、内镜相关检查以及穿刺检查等,具体需结合患者病情由医生判断。
1、血液检查
血液检查是胰腺炎的基础检查项目,包括血清淀粉酶和脂肪酶检测。急性胰腺炎发病时,这两种酶的水平通常会在数小时内显著升高,尤其是脂肪酶的特异性更高。此外,还可能检测C反应蛋白、血钙、血糖等指标,用于评估炎症程度和并发症风险。
2、影像学检查
腹部超声常作为首选检查,可发现胰腺肿大、胰周积液等异常。CT扫描尤其是增强CT能更清晰地显示胰腺坏死范围和并发症情况,对病情分级有重要价值。部分患者可能需要MRI或MRCP检查,以评估胆道系统的病变。
3、尿液检查
尿淀粉酶检测可作为辅助诊断依据,其升高持续时间较血液淀粉酶更长。尿胰蛋白酶原激活肽检测对评估病情严重程度有一定参考价值,但临床应用相对较少。
4、内镜相关检查
对于怀疑胆源性胰腺炎的患者,医生可能会进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)。该检查不仅能明确胆管结石等病因,还可在必要时进行取石等治疗操作,但属于有创检查需严格掌握适应证。
5、穿刺检查
当怀疑胰腺感染或需要鉴别其他疾病时,可能会在超声或CT引导下进行胰腺或胰周积液穿刺。穿刺液可进行细菌培养、淀粉酶测定以及细胞学检查,对确定感染病原体和排除肿瘤有重要意义。
胰腺炎患者出现腹痛、恶心等症状时应尽早就诊,医生会根据临床表现选择相应的检查组合。检查前需遵医嘱禁食禁水,检查过程中配合医生体位要求,检查后注意观察是否有不适反应。确诊后需严格遵循治疗方案,定期复查相关指标。