心脏停搏的常见原因包括心脏疾病、电解质紊乱及药物中毒等,需立即采取心肺复苏、电除颤等急救措施并结合后续治疗。具体处理方法需根据病因进行针对性干预。
1、心脏疾病
冠心病、心肌病、心肌炎等心脏器质性疾病可能引发严重心律失常,导致心脏停搏。患者可能伴随胸痛、晕厥等症状。需立即进行心肺复苏,并尽快使用肾上腺素等药物维持心脑血流灌注。
2、电解质紊乱
严重低钾血症或高钾血症会干扰心肌电活动,血钾浓度高于6.5mmol/L时易诱发心室颤动。需通过静脉注射钙剂、葡萄糖酸钙等稳定心肌细胞膜,同时使用胰岛素促进钾离子内流。
3、药物中毒
洋地黄类药物过量会抑制钠钾泵功能,导致致死性室性心律失常。急救时需使用地高辛抗体片段,配合血液净化治疗清除毒素。
治疗方法主要包括:
1、心肺复苏
立即实施胸外按压(100-120次/分钟)和人工呼吸(30:2比例),维持重要器官血氧供应,直至恢复自主循环或专业救援到达。
2、电除颤
对心室颤动患者需在3分钟内给予200J双相波电击,必要时重复除颤。自动体外除颤器(AED)应优先用于可除颤心律。
3、药物治疗
静脉注射肾上腺素1mg每3-5分钟重复,胺碘酮用于顽固性室颤,阿托品适用于缓慢性心律失常。
4、病因治疗
纠正电解质紊乱(如静脉补钾或降钾处理),解除气道梗阻,处理急性冠脉综合征等原发疾病。
5、高级生命支持
建立人工气道,维持目标体温管理(32-36℃),必要时使用体外膜肺氧合(ECMO)支持。
心脏停搏抢救需分秒必争,目击者应立即启动急救系统。存活患者应接受全面心血管评估,包括冠脉造影、心脏超声等检查。建议高危人群定期监测心电图,控制高血压、糖尿病等基础疾病,避免过度劳累和情绪激动。所有治疗应在急诊科和重症监护室由专业团队实施,后续需进行心脏康复治疗。