椎管内麻醉是将局部麻醉药物注入椎管内特定腔隙，暂时阻断脊神经传导功能的一种麻醉方式。主要包括蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞两种类型，适用于下腹部、下肢及会阴部手术，需由专业麻醉医师操作。
1、麻醉类型
蛛网膜下腔阻滞是将药物注入蛛网膜下腔，直接作用于脊神经根，起效快且阻滞完善，常用于时间较短的手术。硬膜外阻滞则是将药物注入硬膜外腔，通过扩散作用于神经根，可通过置管实现持续给药，适合时间较长的手术。两者联合应用时称为腰硬联合麻醉。
2、操作过程
患者取侧卧位或坐位，麻醉医师通过触摸脊柱定位穿刺点，消毒后使用特殊穿刺针逐层进入。确认到达目标腔隙后注入药物，硬膜外麻醉常留置导管以便术中追加药量。操作全程需严格无菌，避免感染。
3、适应症
适用于剖宫产、髋关节置换、下肢骨折复位等手术。对心肺功能较差、不能耐受全身麻醉的患者尤为适用。此外，还可用于术后镇痛，通过导管持续给药缓解疼痛。
4、禁忌症
包括穿刺部位感染、凝血功能异常、颅内压增高、严重脊柱畸形等。患者存在血容量不足或休克时，需谨慎使用以防血压骤降。对局部麻醉药过敏者禁用。
5、注意事项
需持续监测血压、心率等生命体征，及时处理低血压或心率减慢等并发症。术后可能出现头痛、尿潴留，通常1-3天自行缓解。严格掌握药物浓度和剂量，避免阻滞平面过高影响呼吸功能。
该麻醉方式具有意识清醒、恢复快的优势，但需要根据患者具体情况评估风险。实施前麻醉医师会详细询问病史，结合手术类型、时长及患者身体状况制定个体化方案。术后需去枕平卧6小时预防头痛，观察下肢感觉恢复情况后再下床活动。