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怎样治疗肝硬化

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝硬化患者通常需根据病因及病情严重程度进行综合治疗,治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、并发症处理以及肝移植等。具体方案需由医生评估后制定,患者应积极配合。

1、一般治疗

肝硬化患者需严格戒酒,避免食用粗糙、坚硬或刺激性食物,以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主。适当卧床休息有助于减轻肝脏代谢负担,避免过度劳累。存在营养不良时可遵医嘱补充维生素、氨基酸等营养制剂。

2、药物治疗

病毒性肝炎引起的肝硬化需长期服用抗病毒药物,如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、索磷布韦维帕他韦片等。胆汁淤积性肝硬化患者可选用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。合并肝损伤时可使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物。

3、手术治疗

门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,可通过经颈静脉肝内门体静脉分流术降低门静脉压力。严重脾功能亢进者需进行脾切除术,顽固性腹水患者可考虑腹腔-颈静脉分流术。

4、并发症处理

腹水患者需限制钠盐摄入,联合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。肝性脑病患者需调整蛋白质摄入量,使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等药物降低血氨。合并感染时需根据病原体类型选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星片等抗生素。

5、肝移植

终末期肝硬化患者若符合手术指征,可考虑进行同种异体肝移植手术。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等免疫抑制剂预防排异反应,并定期监测肝功能及药物浓度。

肝硬化属于不可逆性病变,患者需定期复查肝功能、凝血功能、腹部超声等检查。日常需避免使用肝毒性药物,如对乙酰氨基酚片、异烟肼片等。若出现呕血、黑便、意识障碍等症状,应立即就医处理。

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