痛风治疗通常包括急性期抗炎止痛药物和慢性期降尿酸药物,常用药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素以及降尿酸药物等,需根据病情阶段选择。具体用药应遵医嘱,避免自行调整。
1、非甾体抗炎药
布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物可通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而缓解关节红肿热痛。这类药物起效较快,但长期使用可能增加消化道出血风险,合并胃溃疡患者需慎用。
2、秋水仙碱
作为急性痛风发作的一线用药,能抑制中性粒细胞趋化,减轻炎症反应。建议在发作24小时内服用,常见恶心、腹泻等不良反应,肾功能不全者需调整剂量,避免与克拉霉素等肝酶抑制剂联用。
3、糖皮质激素
对于无法耐受上述两类药物的患者,可短期使用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素。这类药物通过抑制免疫反应快速控制炎症,但长期使用易导致血糖升高、骨质疏松,需严格遵循阶梯减量原则。
4、降尿酸药物
急性期控制后需长期服用别嘌醇、非布司他(抑制尿酸生成)或苯溴马隆(促进尿酸排泄)。治疗初期可能诱发痛风发作,建议联合小剂量秋水仙碱预防。用药期间需定期监测肝肾功能,保持每日饮水量2000ml以上。
痛风患者需避免高嘌呤饮食,限制酒精摄入,尤其啤酒和白酒。肥胖者应逐步减重,但避免剧烈运动诱发关节损伤。若出现药物过敏或血尿酸持续高于540μmol/L,应及时复诊调整方案,切忌擅自停用降尿酸药物。