贝特类降脂药主要包括非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特、环丙贝特、氯贝丁酯等,属于调节血脂的常用药物。这类药物通过调节脂质代谢,主要用于降低血液中甘油三酯水平,并具有一定升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。
1、非诺贝特
作为第三代贝特类药物,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPAR-α),增强脂蛋白脂酶活性,加速极低密度脂蛋白的分解代谢。临床常用剂型包括非诺贝特片、非诺贝特胶囊,尤其适用于严重高甘油三酯血症患者。
2、吉非贝齐
该药物可抑制外周脂肪分解,减少肝脏对游离脂肪酸的摄取,从而降低极低密度脂蛋白合成。吉非贝齐胶囊对混合型高脂血症效果显著,但需注意可能增加胆结石风险。
3、苯扎贝特
除调节甘油三酯代谢外,还能改善低密度脂蛋白颗粒大小和密度分布。苯扎贝特片在降低脂蛋白a方面具有独特优势,常见不良反应包括胃肠道不适和肌酸激酶升高。
4、环丙贝特
通过增加低密度脂蛋白受体活性,促进胆固醇逆向转运。环丙贝特片特别适用于家族性高胆固醇血症患者,但需定期监测肝功能指标变化。
5、氯贝丁酯
作为第一代贝特类药物,虽能显著降低甘油三酯,但因可能增加胆道系统肿瘤风险,现临床已较少使用。
使用贝特类药物需严格遵循医嘱,治疗期间应定期监测肝功能、肌酸激酶及血脂水平。与他汀类药物联用时可能增加横纹肌溶解风险,需加强用药监护。建议患者在用药期间保持低脂饮食,适度运动,避免饮酒。若出现肌肉疼痛或乏力等症状,应立即就医检查。