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葡萄球菌感染是怎么回事

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

葡萄球菌感染通常由葡萄球菌侵入人体并大量繁殖引起,常见原因包括细菌入侵、皮肤屏障受损以及免疫力低下等。金黄色葡萄球菌是主要致病菌,可通过皮肤伤口或黏膜进入体内导致感染。

1、细菌入侵

金黄色葡萄球菌广泛存在于自然环境和人体皮肤表面,当皮肤或黏膜出现破损时,细菌可通过伤口侵入皮下组织。该菌能分泌凝固酶形成纤维蛋白保护层,逃避机体免疫细胞的吞噬作用,同时产生溶血素、杀白细胞素等毒素,引发局部红肿、化脓等症状。对于侵入性医疗操作如导管置入,更易造成血流感染。

2、皮肤屏障受损

烧伤患者皮肤完整性破坏面积可达体表60%以上,开放性创面为细菌定植提供温床。特应性皮炎患者因长期搔抓导致表皮剥脱,皮肤pH值改变削弱了天然抗菌屏障。职业性皮肤损伤如机械工人手部反复摩擦损伤,可使细菌侵入概率增加3-5倍。

3、免疫力低下

糖尿病患者高血糖环境会抑制中性粒细胞趋化功能,使金黄色葡萄球菌清除率下降40%。器官移植患者使用他克莫司等免疫抑制剂后,CD4+T淋巴细胞计数常低于200个/μL。HIV感染者随着CD4细胞计数下降,金黄色葡萄球菌肺炎发生率呈指数级上升。

若出现持续高热、局部化脓灶扩大或血源性感染迹象,应及时进行细菌培养和药敏试验。治疗需根据感染部位和严重程度,在医生指导下规范使用抗菌药物,避免滥用抗生素导致耐药菌产生。日常应注意保持皮肤清洁,处理创伤时严格消毒操作。

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