热咳和寒咳的区别主要在于病因、症状表现以及治疗方式的不同，两者属于中医对咳嗽的辨证分型。热咳多由风热犯肺或肺热引起，寒咳则常因风寒侵袭或肺寒导致。
1、病因不同
热咳的病因多为外感风热或体内肺热炽盛，风热之邪从口鼻或皮毛侵入，导致肺失宣肃。寒咳多因外感风寒或素体阳虚，风寒束表后肺气不宣，寒气凝滞于气道引发咳嗽。长期处于寒冷环境或饮食寒凉也可能诱发寒咳。
2、症状表现不同
热咳患者常咳出黄色黏稠痰液，可能伴有咽喉肿痛、口渴喜饮、舌红苔黄等症状，部分患者会出现发热、头胀痛等全身症状。寒咳则以咳吐白色稀薄痰为主，常伴随鼻塞流清涕、畏寒肢冷、舌淡苔白等体征，遇冷空气刺激时咳嗽容易加重。
3、治疗方式不同
热咳治疗以清热化痰为主，常用急支糖浆、蛇胆川贝液等中成药，配合鱼腥草、黄芩等清热药材。寒咳需采用温肺散寒法，可选用通宣理肺丸、小青龙颗粒等药物，日常可用生姜、紫苏叶煮水饮用。两者均需避免食用与其证型相悖的食物，如热咳忌辛辣，寒咳忌生冷。
若咳嗽持续超过1周或伴有胸痛、咯血等症状，建议及时到呼吸内科就诊。中医治疗需经专业医师辨证后用药，不可自行判断证型随意服用药物，以免延误病情或加重咳嗽症状。