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心力不足应如何治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心力不足的治疗方法主要包括药物治疗、生活方式调整、心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器以及心脏移植等,需根据患者病情严重程度制定个体化方案。

1、药物治疗

药物治疗是改善心功能的基础措施,一般可遵医嘱使用培哚普利片、酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等药物。血管紧张素转换酶抑制剂能减轻心脏负荷,β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量,利尿剂有助于减少体液潴留,从而缓解呼吸困难等症状。

2、生活方式调整

每日钠盐摄入量需控制在5克以下,戒烟戒酒并保持情绪稳定。体重超重者应通过低脂饮食和中等强度运动减重,建议每周进行3-5次30分钟快走或游泳,但急性发作期需严格卧床休息。

3、心脏再同步化治疗

对于存在左右心室收缩不同步的患者,可通过植入三腔起搏器改善心脏泵血效率。该装置能协调心室收缩节律,提升每搏输出量,适用于QRS波时限超过150毫秒的慢性心衰患者。

4、植入型心律转复除颤器

持续性室性心动过速或室颤高危患者,可考虑安装ICD预防猝死。该设备能实时监测心电活动,在发生恶性心律失常时自动放电除颤,降低心脏骤停风险。

5、心脏移植

终末期心衰患者经药物及器械治疗无效,且符合移植指征时,可评估后进行心脏移植手术。术后需长期服用免疫抑制剂预防排异反应,并定期监测心内膜活检和血药浓度。

日常应注意监测体重变化,若3天内体重增加超过2公斤或出现端坐呼吸等症状,应及时心血管内科就诊。治疗期间需严格遵循医嘱调整用药方案,不得擅自停用洋地黄类药物或更改利尿剂剂量,避免电解质紊乱诱发恶性心律失常。

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