革兰阴性菌和阳性菌的区别主要在于细胞壁结构、染色特性、致病物质、常见种类以及对抗生素的敏感性等方面。这两种细菌在医学检验和临床治疗中具有不同的意义。
1、细胞壁结构
革兰阳性菌的细胞壁较厚，主要由肽聚糖和磷壁酸组成，结构致密且不含外膜。革兰阴性菌的细胞壁较薄，肽聚糖层少且外侧具有脂多糖外膜，这种外膜含有内毒素成分，能增强细菌的耐药性。
2、革兰染色结果
阳性菌经乙醇脱色后保留结晶紫染料，显微镜下呈现蓝紫色；阴性菌因外膜被乙醇破坏，染料被洗脱后经复染呈红色。这种染色差异是鉴别两类细菌的核心依据。
3、致病物质差异
阳性菌主要通过分泌外毒素致病，如破伤风杆菌产生的痉挛毒素；阴性菌的致病性主要依赖外膜中的脂多糖内毒素，如大肠杆菌内毒素引起的感染性休克。
4、常见菌种类型
临床常见的阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等；阴性菌则以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为代表，其中部分阴性菌易在医院环境中引发交叉感染。
5、抗生素敏感性
阳性菌对青霉素类、万古霉素等更敏感；阴性菌因存在外膜屏障，通常需要使用头孢类三代或碳青霉烯类抗生素。临床治疗时常需根据药敏试验结果选择药物。
由于两类细菌的生物学特性差异显著，临床诊断时需通过革兰染色快速鉴别。在使用抗生素时应严格遵守医嘱，避免滥用导致耐药菌株产生，特别是多重耐药的阴性菌感染需引起高度重视。