呕血与咯血的区别主要在于出血部位、血液性状以及伴随症状的不同。呕血是上消化道出血经口腔排出，咯血是呼吸道出血随咳嗽咯出。
1、出血部位
呕血来源于消化系统，如食管、胃或十二指肠等部位。血液多与胃内容物混合，可能含有食物残渣。咯血则来源于呼吸系统，如气管、支气管或肺部，血液常随痰液排出。
2、血液颜色
呕血多呈暗红色或咖啡渣样，因血液在胃内与胃酸发生反应导致颜色改变。咯血通常为鲜红色或泡沫状，因血液未经胃酸作用且混入呼吸道气泡所致。
3、伴随症状
呕血前常有恶心、上腹不适或灼烧感，出血后可能排出黑便。咯血多伴有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状，血液中可混有痰液，后续可能出现血痰。
若出现不明原因的血性呕吐物或咳血症状，应及时到急诊科或消化内科就诊。医生会通过胃镜、胸部CT等检查明确出血源，并根据病因进行针对性治疗。建议在出血发作时保持侧卧位，避免血液误吸入气道，同时禁食禁水直至就医。