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老人骨折卧床如何护理

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

老人骨折卧床的护理需采取综合措施促进恢复并预防并发症,主要包括预防压疮、维持呼吸道通畅、预防深静脉血栓、加强营养支持以及心理护理等。具体护理方法需根据患者身体状态和病情调整,必要时应在医生指导下进行。

1、预防压疮

卧床老人需每2小时更换体位,骨突部位使用软垫或气垫床减压。每日用温水清洁皮肤,保持床单干燥平整。已出现皮肤发红时需增加翻身频率,避免局部持续受压。定期检查骶尾部、足跟等易发部位,必要时使用减压敷料保护。

2、维持呼吸道通畅

协助患者每日进行有效咳嗽排痰,可通过拍背(从下往上叩击背部)促进痰液排出。保持室内湿度50%-60%,对于痰液粘稠者可配合雾化吸入。进食时抬高床头30-45度,喂食速度宜慢,避免误吸引发吸入性肺炎。

3、预防深静脉血栓

每日进行下肢被动运动,包括踝泵运动(足部背屈跖屈)和膝关节屈伸,每次10-15分钟,每日3-4次。可穿戴医用弹力袜,必要时遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物。密切观察下肢皮肤温度、颜色变化,发现单侧肢体肿胀需立即就医。

4、加强营养支持

每日摄入优质蛋白质(1.2-1.5g/kg),可选择鱼肉、鸡蛋、乳制品等。增加维生素C(猕猴桃、柑橘)和钙质(牛奶、芝麻)摄入,必要时补充维生素D。注意膳食纤维摄入预防便秘,每日饮水不少于1500ml,可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。

5、心理护理

每日与患者保持至少30分钟交流,通过读报、播放音乐等方式缓解焦虑。协助进行床上主动运动,帮助建立康复信心。发现持续情绪低落、食欲减退等抑郁症状时,应及时联系心理科医师干预。

护理期间需密切观察生命体征,若出现发热、患肢肿胀加剧或皮肤颜色改变等情况应及时就诊。建议每周进行皮肤完整性评估,每2周复查血常规及生化指标。骨折固定4-6周后,应在康复师指导下逐步开展关节活动度训练和肌肉等长收缩练习,促进功能恢复。

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