胃溃疡能否自愈需结合具体病因和病情判断。生理性因素引起的轻度溃疡可能自愈，而病理性因素或严重的溃疡通常需要治疗干预。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因，这种细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸持续侵蚀胃壁。此类溃疡无法自愈，需通过规范的四联疗法进行根除治疗，否则可能导致溃疡反复发作甚至引发并发症。
2、长期药物刺激
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，降低胃黏膜防御能力。若继续用药，溃疡可能持续恶化，需在医生指导下调整用药方案并配合质子泵抑制剂治疗。
3、可逆性诱因
短期应激、偶尔饮酒或饮食刺激引起的轻度黏膜损伤，在消除诱因后，通过调整饮食结构、规律作息等措施，胃黏膜修复机制可发挥作用，可能实现自愈。但若损伤超过黏膜肌层形成真性溃疡，仍需医疗干预。
若出现持续上腹痛、呕血黑便等症状，建议及时进行胃镜检查明确溃疡程度。日常生活中需注意避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，保持情绪稳定，切勿自行判断病情而延误规范治疗。