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ITP是什么病?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ITP是免疫性血小板减少症的简称,属于一种获得性自身免疫性出血性疾病。该病主要由于患者免疫系统异常,导致血小板被过度破坏或生成不足,从而引发不同程度的出血症状。

ITP的典型症状包括皮肤出现瘀点、紫癜或瘀斑,以及鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现。部分患者可能出现月经量增多、血尿或消化道出血,严重者甚至发生颅内出血。这些症状与血小板计数降低直接相关,当血小板低于20×10^9/L时自发性出血风险显著增加。

诊断ITP需结合临床表现和实验室检查,血常规检查可见血小板计数减少而其他血细胞正常。骨髓检查可发现巨核细胞数量正常或增多,但存在成熟障碍。此外,需排除药物性血小板减少、再生障碍性贫血等其他可能引起血小板减少的疾病。

治疗方面,对于血小板计数大于30×10^9/L且无明显出血症状的患者可暂观察。活动性出血患者常采用糖皮质激素作为一线治疗,如泼尼松片。二线治疗包括血小板生成素受体激动剂(如艾曲泊帕)、利妥昔单抗等。难治性病例可考虑脾切除术,该手术能使约三分之二患者获得长期缓解。

ITP患者日常需避免剧烈运动和外伤,谨慎使用抗血小板药物。建议定期监测血小板计数,女性患者月经期应注意出血情况。若出现突发头痛、视力改变或呕血等严重出血表现,应立即就医。治疗方案应根据患者年龄、出血风险及合并症个体化制定,治疗过程中需密切监测药物不良反应。

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