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低压高的原因有哪些?

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

低压高可能与生理性原因有关,也可能与原发性高血压、肾脏疾病、内分泌疾病等病理性原因有关。舒张压升高通常提示外周血管阻力增加或血容量异常,需结合具体情况分析。

1、生理性原因

长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟或过量饮酒等不良生活习惯,可能引起血容量增加或血管弹性下降,从而导致舒张压升高。这类情况通常伴随心率增快,调整生活方式后血压可逐渐恢复。

2、原发性高血压

遗传因素或动脉硬化等因素导致外周小动脉持续收缩,血管阻力增大。患者可能同时出现头晕、头痛、颈项僵直等症状,需遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片等药物控制血压。

3、肾脏疾病

肾小球肾炎、肾动脉狭窄等疾病会引起水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活,导致血容量增加。此类患者常伴有下肢水肿、夜尿增多、尿液中泡沫增加等表现,可通过呋塞米片、缬沙坦胶囊、阿利沙坦酯片等药物干预。

4、内分泌疾病

甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等疾病会引起儿茶酚胺或甲状腺激素分泌异常,导致心率加快和血管收缩。患者可能表现心悸、手抖、多汗等症状,需根据病因使用甲巯咪唑片、盐酸普萘洛尔片、酚妥拉明注射液等药物治疗。

建议日常控制钠盐摄入(每日低于5克),保持每周150分钟中等强度运动,肥胖者需减轻体重。若多次测量舒张压≥90mmHg或伴有胸闷等不适,应及时到心血管内科就诊,通过动态血压监测、肾功能检查等手段明确病因,避免自行服用降压药物。

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