磷化氢中毒的治疗方法包括立即脱离中毒环境、氧疗、药物治疗、血液净化治疗以及对症支持治疗等,需根据中毒程度采取综合措施。具体处理方式需在医生指导下进行,避免延误病情。
1、立即脱离中毒环境
发现中毒后需第一时间将患者转移至空气流通处,解开衣领保持呼吸道通畅。若皮肤或黏膜沾染磷化氢,需用流动清水冲洗至少15分钟,减少毒物吸收。同时需排查中毒源,避免其他人员接触。
2、氧疗
中重度中毒患者需立即给予高流量吸氧,氧浓度维持在50%以上。对于出现意识障碍或呼吸衰竭者,应及时采用高压氧舱治疗,通过提高血氧分压促进毒物代谢。氧疗过程中需监测血氧饱和度,维持SpO₂在95%以上。
3、药物治疗
常用地塞米松注射液减轻肺水肿,呋塞米注射液促进毒物排泄,胞磷胆碱钠注射液改善脑细胞代谢。重症患者可静脉输注甘露醇降低颅内压,使用纳洛酮拮抗中枢抑制。用药需严格遵循医嘱,注意观察药物不良反应。
4、血液净化治疗
重度中毒出现多器官衰竭时,需行血液灌流联合连续性肾脏替代治疗,通过吸附和滤过清除血液中的磷化氢及代谢产物。治疗时机建议在中毒后6小时内进行,每日1-2次,持续3-5天直至病情稳定。
5、对症支持治疗
针对抽搐可使用地西泮注射液控制,心律失常者给予胺碘酮注射液。出现急性呼吸窘迫综合征需机械通气支持,肝肾损伤患者需进行保肝治疗与人工肝支持。治疗期间需加强生命体征监测,维持水电解质平衡。
磷化氢中毒具有病情进展快、致死率高的特点,建议接触者即使无症状也应留观24小时。治疗期间需持续监测心、肺、肝、肾等重要脏器功能,警惕迟发性脑病等并发症。患者出院后需定期复查神经系统功能及脏器指标,避免从事高危职业直至完全康复。