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心脏供血不足怎么办?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏供血不足的治疗需根据具体病情选择合适的方法,常见方式包括药物治疗、介入治疗、手术治疗以及生活方式调整等。患者应就医完善检查,由医生制定个体化方案。

1、药物治疗

心脏供血不足多由冠状动脉狭窄引起,可遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成。硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等可扩张冠状动脉改善供血,美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。若合并高血压或高脂血症,需联合氨氯地平片、阿托伐他汀钙片等控制基础疾病。

2、介入治疗

对于冠状动脉严重狭窄(超过70%)且药物控制不佳者,可采用经皮冠状动脉介入术,通过球囊扩张或植入支架恢复血管通畅。该方法创伤小,术后需长期服用抗凝药物如替格瑞洛片预防支架内再狭窄。

3、手术治疗

多支血管病变或左主干病变患者可能需要冠状动脉旁路移植术(搭桥手术),取自体血管建立新的血运通道。术后需密切监测心功能,配合康复训练逐步恢复心脏代偿能力。

4、生活方式调整

每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳,控制体重指数在24以下。饮食遵循低盐低脂原则,每日钠盐摄入不超过5g,戒烟并限制酒精摄入量少于25g/天。保证7-8小时睡眠,避免情绪激动诱发心绞痛。

患者需定期复查心电图、心脏彩超及冠脉CTA,监测血脂、血糖水平。若出现胸痛持续超过20分钟、伴冷汗或呼吸困难,应立即舌下含服硝酸甘油并急诊就医。治疗期间避免擅自调整药物剂量,β受体阻滞剂等药物需逐步减量,突然停药可能诱发心绞痛加重。

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