阳痿可能与生理因素、心理因素以及疾病因素有关，建议患者及时就医明确具体原因。生理因素主要涉及血管、神经或激素异常，心理因素包括情绪压力或伴侣关系问题，疾病因素则与某些全身性疾病相关。
1、生理因素
阴茎勃起需要充足的血液流入海绵体，当存在血管病变如糖尿病引起的血管内皮损伤、动脉硬化等，会导致供血不足。神经损伤如脊髓损伤、盆腔手术创伤等可能影响神经信号传导。激素水平异常如睾酮分泌不足，会降低性欲和勃起功能。部分患者可遵医嘱使用西地那非、他达拉非等药物改善勃起，但需排除心血管疾病禁忌。
2、心理因素
焦虑、抑郁等情绪障碍会抑制性兴奋中枢的激活，工作压力或夫妻关系紧张也可能导致心因性勃起功能障碍。此类患者可能出现晨间勃起正常但性生活时无法维持的情况。认知行为治疗联合舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物可缓解症状，但需注意药物可能加重勃起障碍的副作用。
3、疾病因素
高血压、高脂血症等代谢性疾病会加速血管老化，影响阴茎血供。前列腺癌根治术可能损伤支配阴茎的神经血管束。慢性肾功能不全患者常伴有激素紊乱和血管病变。此类患者需要针对原发病治疗，如控制血压血脂、使用PDE5抑制剂等，必要时可进行阴茎假体植入术。
日常应注意保持规律作息，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动。建议与伴侣加强沟通，必要时进行婚姻咨询。药物治疗需严格遵循医嘱，自行服用壮阳药物可能掩盖潜在疾病。40岁以上男性建议每年检测血压、血糖、血脂等指标，早期发现血管病变风险。