冠状动脉粥样硬化是心脏供血动脉发生的一种慢性病变，主要表现为脂质、钙盐等物质在血管壁沉积形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，可能引发心绞痛、心肌梗死等疾病。其形成原因包括脂质沉积、慢性炎症、血栓形成、血管痉挛以及遗传因素等。
1、脂质沉积
低密度脂蛋白胆固醇在血管内膜下异常堆积是主要诱因。这些脂质被氧化后引发巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞并逐渐积累成脂质核心，最终发展为纤维斑块，造成血管壁增厚和管腔狭窄。
2、慢性炎症
血管内皮长期受到高血压、高血糖等因素刺激，会释放炎症因子并激活单核细胞。持续的炎症反应加速内皮细胞损伤，促进平滑肌细胞增生和胶原纤维沉积，形成复杂的粥样硬化斑块。
3、血栓形成
斑块表面纤维帽破裂后，脂质核心暴露于血液中，激活血小板聚集形成血栓。急性血栓形成可能完全堵塞冠脉，导致心肌供血中断，这是急性心肌梗死的主要发病机制。
4、血管痉挛
部分患者存在血管平滑肌异常收缩倾向，寒冷刺激、情绪激动等因素可诱发冠状动脉痉挛。这种功能性狭窄会暂时性减少心肌供血，表现为变异型心绞痛，长期反复发作可能加重血管损伤。
5、遗传因素
载脂蛋白E基因多态性、家族性高胆固醇血症等遗传缺陷，可能影响脂质代谢和血管修复能力。有早发冠心病家族史的人群，其血管内皮功能异常的风险较常人升高3-5倍。
日常应注意低脂饮食并控制体重，血压应维持在130/80mmHg以下，空腹血糖需低于6.1mmol/L。吸烟者应立即戒烟，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。若出现胸闷胸痛等症状，应及时进行冠脉CT或造影检查，确诊后需遵医嘱使用调脂药、抗血小板药物等进行规范治疗。