准分子激光手术和飞秒激光手术是两种常见的角膜屈光手术，主要区别在于激光类型、操作方式及适用人群。准分子激光手术通过切削角膜表层改变屈光度，而飞秒激光手术利用超短脉冲激光进行更精准的角膜层间操作。
1、激光类型差异
准分子激光为193纳米紫外冷激光，通过光化学效应直接气化角膜组织，适用于表层切削。飞秒激光为1053纳米近红外激光，通过光爆破效应产生微气泡分离角膜层，用于制作角膜瓣或透镜。
2、手术方式区别
准分子激光手术分为表层切削术（如TransPRK）和板层术（如LASIK需联合机械刀制瓣）。飞秒激光可独立完成全飞秒SMILE手术（2mm小切口透镜取出）或辅助制作半飞秒LASIK的角膜瓣。
3、适应症范围
准分子激光更适合角膜偏薄（480μm以上）、中低度近视患者。全飞秒手术要求角膜厚度不低于500μm，能矫正1200度以内近视，且术后生物力学稳定性更佳。
4、恢复周期不同
准分子激光术后角膜上皮再生需3-5天，视力稳定约1个月。飞秒激光术后24小时即可恢复视力，异物感和干眼症状持续时间较准分子手术缩短50%。
5、并发症风险
准分子激光术后角膜雾状混浊（Haze）发生率约2%-5%，飞秒激光几乎无此风险。但全飞秒手术对术者操作要求更高，存在透镜分离不全的潜在风险。
建议术前进行全面的角膜地形图、像差分析和干眼评估，根据屈光度、角膜厚度及用眼需求选择术式。术后需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液，避免揉眼及剧烈运动，定期复查角膜愈合情况。两种手术均需排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌症。