阴道癌的症状可能包括异常阴道出血、分泌物增多以及局部疼痛等,治疗方法需根据病情选择手术、放疗或化疗等手段。具体方案需结合肿瘤分期和患者身体状况综合制定。
1、异常阴道出血
通常表现为非月经期出血、绝经后出血或同房后出血。由于肿瘤侵蚀血管或表面溃破,血液可能呈鲜红色或暗红色,部分患者可能误认为月经失调而延误就诊。
2、分泌物异常
常出现水样或血性分泌物,合并感染时呈脓性并带有恶臭。分泌物的异常性状与肿瘤坏死组织脱落及继发细菌感染有关,可能伴随外阴部皮肤刺激症状。
3、局部疼痛
当肿瘤侵犯阴道周围组织或神经时,可能引起持续性钝痛或同房疼痛。晚期病变压迫直肠或膀胱时,可能伴随排便排尿困难及下腹坠胀感。
4、手术治疗
早期病灶(Ⅰ期)多采用广泛局部切除术,切除范围需超出肿瘤边缘2cm。对于累及上段阴道的病例,可能需联合子宫切除术。年轻患者可考虑保留卵巢功能。
5、放射治疗
适用于Ⅱ-Ⅳ期患者,包含体外放射和腔内近距离治疗。常规剂量为45-50Gy外照射联合阴道腔内照射,可有效控制中晚期肿瘤。放疗可能导致阴道黏膜萎缩,需配合阴道扩张护理。
6、化学治疗
常用方案为顺铂联合紫杉醇,多作为放疗增敏剂或晚期姑息治疗。对于复发转移病例,可尝试拓扑替康、贝伐珠单抗等二线药物,需密切监测骨髓抑制等副作用。
确诊后应完善CT或MRI评估分期,病理检查明确鳞癌或腺癌类型。治疗期间需加强营养支持,定期检测肿瘤标志物。治疗后每3个月复查阴道镜和细胞学涂片,五年内密切随访。建议选择肿瘤专科医院进行规范化诊疗,避免自行中断治疗。