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肾功能不全如何判断轻中重度?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾功能不全的轻中重度一般根据肾小球滤过率、血肌酐等指标综合评估。通常结合临床症状及实验室检查结果进行分期,需由专业医生判断。

1、轻度肾功能不全

肾小球滤过率在60-89mL/min/1.73m²时属于轻度阶段。此时血肌酐可能轻度升高但未超过正常值上限的1.5倍,尿素氮水平正常或略高。患者可能无明显不适,或仅表现为乏力、夜尿增多等非特异性症状。

2、中度肾功能不全

肾小球滤过率降至30-59mL/min/1.73m²时进入中度阶段。血肌酐可达正常值的1.5-3倍,尿素氮明显升高。可能出现食欲减退、贫血、血压升高等症状,尿量可能减少,部分患者出现轻度水肿。

3、重度肾功能不全

肾小球滤过率低于15-29mL/min/1.73m²时为重度阶段。血肌酐超过正常值3倍以上,尿素氮显著升高。患者常有严重水肿、少尿或无尿、呼吸困难等症状,常伴有代谢性酸中毒、高钾血症等并发症,需肾脏替代治疗。

出现肾功能异常指标或相关症状时,应及时到肾内科就诊。医生会通过肾功能检查、尿液分析、影像学检查等进行综合评估,并根据分期制定个体化治疗方案。建议患者定期复查肾功能指标,严格控制血压、血糖,保持低蛋白饮食,避免使用肾毒性药物。

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