CRE在医学上通常指耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌，这类细菌对碳青霉烯类抗生素具有较强耐药性，易引发严重感染。其耐药机制复杂，感染类型多样，且存在多种危险因素，需通过实验室检测确认，并采取综合防控措施。
1、耐药机制
CRE的耐药性主要由产碳青霉烯酶引起，这种酶能水解碳青霉烯类药物，使其失去抗菌活性。此外，细菌外膜孔蛋白缺失或改变也可导致药物渗透性降低，进一步加剧耐药。部分菌株还存在多药耐药基因，增加治疗难度。
2、感染类型
常见感染包括血流感染、尿路感染和肺炎。在重症监护病房中，呼吸机相关性肺炎和导管相关血流感染较为多见。腹部手术后患者可能出现腹腔感染，免疫力低下者可能发生中枢神经系统感染。
3、危险因素
长期住院（超过30天）是主要危险因素，特别是入住ICU的患者。侵入性操作如气管插管、留置导尿管等会破坏生理屏障，增加感染风险。此外，既往碳青霉烯类抗生素使用史、器官移植术后及慢性基础疾病患者更易感染。
4、检测方法
临床主要通过改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）和EDTA协同试验进行表型检测。分子生物学方法如PCR可检测耐药基因型（如KPC、NDM）。药敏试验显示对厄他培南、亚胺培南等药物MIC值升高时需警惕CRE。
5、防控措施
严格执行接触隔离措施，包括单间隔离和专用诊疗设备。加强环境消毒，特别是高频接触表面。建立抗菌药物分级管理制度，限制碳青霉烯类药物的经验性使用。对CRE定植患者实施主动筛查，并开展多学科感染控制团队协作。
医疗机构应建立CRE监测预警系统，对感染病例进行实时追踪。医务人员需强化手卫生依从性，接触患者前后均应规范洗手。感染控制科应定期进行环境微生物监测，发现污染源及时处理。患者转科或出院时应做好交接记录，防范交叉感染风险。