溶血是指红细胞破裂导致血红蛋白释放到血浆中的现象,可能由多种因素引起。这种情况可发生在体内或体外,通常与红细胞膜损伤、外部压力或内在缺陷有关。
溶血的发生机制主要涉及红细胞膜的破坏。当红细胞受到物理损伤如机械撞击、化学毒素如蛇毒、生物因素如疟原虫感染时,细胞膜完整性受损。在血管内溶血时,血红蛋白直接释放入血,可能导致血红蛋白尿。血管外溶血则主要由脾脏等单核吞噬细胞系统破坏异常红细胞。常见诱因包括血型不合输血反应、遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。临床表现可有贫血、黄疸、茶色尿等症状,严重时可引发急性肾损伤。
出现不明原因贫血、黄疸或尿液颜色改变时,建议及时进行血常规、网织红细胞计数、血清结合珠蛋白检测等实验室检查。确诊溶血后需进一步查明病因,避免接触诱发因素。治疗需在血液科医生指导下进行,可能涉及糖皮质激素、免疫抑制剂或脾切除等方案,切忌自行用药延误病情。