擦屁股出血可能与生理性原因有关，也可能与痔疮、肛裂、肠道疾病等病理性原因相关。若排除擦拭力度过大等生理性因素，建议及时就医明确病因。
1、痔疮
痔疮是肛门周围静脉丛曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致出血，通常表现为鲜红色血液附着于粪便表面或厕纸上。患者可能伴有肛门瘙痒、疼痛或肿块脱出。一般可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需手术切除。
2、肛裂
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，用力擦拭时可能刺激创面出血，常伴随排便时撕裂样疼痛和便后持续钝痛。患者需保持大便通畅，可使用硝酸甘油软膏促进愈合，或采用高锰酸钾温水坐浴减轻炎症，反复发作的慢性肛裂需手术修复。
3、肠道疾病
溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病可引起直肠黏膜充血糜烂，擦拭时易出血，多伴有黏液脓血便、腹痛及里急后重感。肠道肿瘤如直肠癌也可能出现暗红色血便、大便变细等症状。此类情况需进行肠镜等检查，确诊后可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物治疗，肿瘤患者需根据分期选择手术或放化疗。
日常应注意保持肛门清洁，排便后轻柔擦拭，避免使用粗糙厕纸。饮食需增加膳食纤维摄入，多饮水预防便秘。若出血反复发生或伴随体重下降、排便习惯改变等症状，务必及时就诊消化科或肛肠科，完善肛门指检、肠镜等检查排除器质性疾病。