红细胞高的原因可分为生理性和病理性两类，常见因素包括高原环境、剧烈运动、脱水等生理性原因，或红细胞增多症、慢性缺氧性疾病、肾脏疾病等病理性原因，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
长期生活在高原地区的人群，由于空气中氧气稀薄，机体会代偿性增加红细胞生成以提升携氧能力。剧烈运动后，人体耗氧量增加，可能引起红细胞短暂性升高。此外，严重腹泻、大量出汗等原因导致的脱水，会使血液浓缩，表现为红细胞计数相对增高，及时补液后可缓解。
2、红细胞增多症
这是一种骨髓增殖性疾病，表现为红细胞自主性异常增生，可能伴随血红蛋白升高、血小板增多等症状。患者常出现头痛、眩晕、皮肤瘙痒等表现，需通过骨髓穿刺等检查确诊。治疗上可遵医嘱使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片等药物控制病情，必要时采用放血疗法降低血细胞比容。
3、慢性缺氧性疾病
如慢性阻塞性肺疾病（肺气肿）、先天性心脏病等，因机体长期处于缺氧状态，会刺激肾脏分泌促红细胞生成素（EPO），导致红细胞代偿性增多。这类患者需针对原发病治疗，例如使用沙美特罗替卡松吸入剂改善肺功能，或通过手术矫正心脏畸形。
4、肾脏疾病
肾囊肿、肾肿瘤等疾病可能异常分泌EPO，促进红细胞生成。患者常伴有血尿、腰痛等症状，需通过超声、CT等影像学检查确诊。治疗需根据具体病因选择手术切除病灶或使用依那普利片等药物控制血压，减少肾脏负担。
若发现红细胞计数持续升高，建议尽快进行血常规、EPO检测、骨髓检查等项目，明确是否为原发性或继发性病变。日常生活中应避免吸烟、保持适度饮水，并定期监测血液指标变化，严格遵循医生制定的治疗方案。