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雷诺五联征是什么?

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

雷诺五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的典型临床表现,指患者在腹痛、寒战高热、黄疸的基础上,同时出现休克和中枢神经系统抑制。这一征象提示胆道梗阻合并严重感染,病情危急,需立即干预。

雷诺五联征的病理基础是胆道完全梗阻后,胆汁淤积引发胆道压力升高,细菌及毒素通过胆管-静脉反流进入血液循环。腹痛源于胆道内高压刺激胆管壁神经,寒战高热是革兰氏阴性菌释放内毒素引起的全身炎症反应,黄疸由胆红素逆流入血所致。当感染进一步加重时,大量炎症介质释放可导致微循环障碍引发休克,而毒素透过血脑屏障则会造成意识模糊、嗜睡等神经精神症状。临床上患者还可伴有血压下降、心率增快、尿量减少等全身中毒表现。

出现雷诺五联征的患者应立即禁食并接受急诊救治,包括液体复苏、广谱抗生素控制感染、胆道减压等措施。对于存在胆总管结石或胆道狭窄的患者,需通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或手术解除梗阻。延误治疗可能引发多器官功能衰竭,病死率可高达20%-30%。建议高危人群定期进行肝胆超声筛查,出现右上腹疼痛伴发热时应尽早就诊。

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