主动脉粥样硬化的治疗药物需根据患者具体情况选择，不存在“最好”的药物。通常可遵医嘱使用降脂药、抗血小板药、降压药、降糖药及扩血管药物等，并需结合生活方式调整。
1、降脂药物
他汀类药物是主要选择，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可抑制胆固醇合成，稳定动脉斑块，延缓粥样硬化进展。若存在他汀不耐受，可能改用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂。
2、抗血小板药物
常用阿司匹林、氯吡格雷等，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心梗、脑卒中等风险。需注意出血风险，消化道溃疡患者需联用胃黏膜保护剂。
3、降压药物
合并高血压者需使用氨氯地平、缬沙坦等药物，将血压控制在130/80mmHg以下，减轻血管壁压力，延缓动脉损伤。需根据心率、肾功能等指标个体化选择。
4、降糖药物
糖尿病患者应使用二甲双胍、达格列净等控制血糖，维持糖化血红蛋白小于7%，高血糖会加速血管内皮损伤，促进斑块形成。
5、扩血管药物
如硝酸异山梨酯可改善心肌供血，尼莫地平有助于预防脑血管痉挛，适用于合并心绞痛或脑供血不足的患者。
患者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药。同时应低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5g，戒烟并保持每周≥150分钟的中等强度运动。定期复查血脂、肝肾功能等指标，若出现胸痛、头晕等新发症状需及时就医评估病情进展。