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掌骨骨折如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

掌骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、闭合复位外固定、手术治疗、药物治疗以及康复训练等,需根据骨折类型和严重程度选择合适方案。患者应及时就医并遵循医生指导,避免自行处理。

1、保守治疗

适用于无明显移位的稳定性骨折。通常采用石膏或支具外固定,将患肢保持在功能位约4-6周,期间需定期复查X线观察骨折对位情况。需注意观察手指末梢血运,避免固定过紧影响血液循环。

2、闭合复位外固定

针对存在轻度移位的骨折,可在局部麻醉下通过手法牵引复位,随后用石膏托或铝板固定。如第5掌骨颈部骨折(拳击手骨折)成角小于40度时,多采用这种治疗方法,固定期间需保持腕关节背伸20-30度。

3、手术治疗

适用于开放性骨折、严重粉碎性骨折或闭合复位失败的情况。常采用克氏针内固定、微型钢板螺钉固定或外固定架等方式,其中斜行或螺旋形骨折多选用克氏针固定,而关节内骨折则需解剖复位钢板固定。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。对于开放性骨折,需注射破伤风抗毒素,并使用头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染。

5、康复训练

拆除固定后需循序渐进进行手指屈伸、握拳等功能锻炼,早期可进行被动关节活动,2周后增加主动训练强度,配合超声波、红外线等物理疗法促进恢复,预防关节僵硬和肌腱粘连。

治疗期间需保持患肢抬高减轻肿胀,定期复查评估愈合情况。术后患者需注意伤口护理,出现固定松动、手指麻木或皮肤青紫等情况应立即就诊。康复训练应在专业康复师指导下进行,避免过早负重影响骨折愈合。

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