一三五阳性通常属于乙肝大三阳。乙肝两对半检查中的一、三、五阳性分别对应表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，而小三阳为一、四、五阳性，两者在病毒复制状态和传染性上存在差异。
1、大三阳的定义
乙肝两对半检查结果中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）三项同时阳性即为大三阳。这种状态提示乙肝病毒在体内复制活跃，血液中病毒载量较高，传染性较强，可能伴随肝功能异常或肝脏炎症。
2、小三阳的定义
若检查结果为表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）阳性，则属于小三阳。此时病毒复制通常受到抑制，传染性较低，但仍有发展为慢性肝炎、肝纤维化的风险，部分患者可能出现病毒变异导致病情反复。
3、临床意义区别
大三阳患者需要定期监测肝功能、病毒DNA载量和肝脏B超，部分符合抗病毒指征者需接受恩替卡韦、替诺福韦等药物治疗。小三阳患者虽传染性较低，但仍需每3-6个月复查，警惕隐匿性肝炎的发生，特别是出现乏力、食欲减退等症状时应及时就医。
乙肝病毒感染者的具体治疗方案需根据肝功能、病毒载量和肝脏影像学综合判断。建议携带检查报告至感染科或肝病专科就诊，规范治疗可有效控制病情进展，日常需避免饮酒、注意饮食营养并保证充足休息。