通常需要根据具体病因、症状以及患者需求来综合判断。若没有明显症状或恶变风险，一般无需切除，但需密切观察；若存在严重症状或病变，可能需要手术干预。
1、子宫肌瘤
子宫肌瘤是导致子宫增大的常见原因之一。如果肌瘤引起月经量过多、贫血、压迫膀胱或直肠等症状，且药物治疗无效，可能需要行肌瘤剔除术或子宫切除术。对于有生育需求的患者，通常优先选择保留子宫的肌瘤剔除术。
2、腺肌症
子宫腺肌病会导致子宫均匀性增大并伴随痛经、经期延长等症状。轻症患者可尝试使用布洛芬、达那唑或左炔诺孕酮宫内缓释系统缓解症状；若药物治疗无效且症状严重影响生活质量，可能需要切除子宫。
3、恶性病变
当超声、MRI或活检提示子宫内膜癌、子宫肉瘤等恶性病变时，通常需进行全子宫切除手术，并根据肿瘤分期决定是否扩大手术范围。术后可能需结合放疗化疗等综合治疗。
患者应尽早就医完善妇科检查、超声、肿瘤标志物等评估。治疗方式需结合年龄、生育需求、病变性质等因素制定个性化方案。即使需要手术，目前也可选择腹腔镜等微创方式减少创伤，术后遵医嘱定期复查即可。