脂蛋白a升高通常需要综合治疗，包括调整饮食、增加运动、药物治疗以及定期监测等。目前尚无特效药物直接降低脂蛋白a，但可通过控制其他血脂指标和心血管危险因素来降低整体风险。
1、调整生活方式
日常需减少高胆固醇、高糖食物的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白质的摄入，例如选择燕麦、深海鱼类等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，有助于改善脂代谢。同时需戒烟限酒，避免熬夜，维持体重在正常范围内。
2、药物治疗
若合并低密度脂蛋白胆固醇升高，可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类药物控制血脂。对于心血管高危患者，医生可能联合应用依折麦布片或PCSK9抑制剂。小剂量阿司匹林肠溶片可用于预防血栓形成，但需评估出血风险。
3、定期监测与危险因素控制
每3-6个月复查血脂四项、颈动脉超声等指标。严格控制血压和血糖，高血压患者可使用氨氯地平片等降压药，糖尿病患者需规律使用盐酸二甲双胍片等降糖药物。同时需治疗甲状腺功能减退等继发因素。
4、新型治疗探索
对于遗传性高脂蛋白a血症，正在研究的反义寡核苷酸类药物如Pelacarsen可通过抑制载脂蛋白a合成发挥作用，目前处于临床试验阶段。脂蛋白血浆置换术可作为严重升高患者的临时治疗手段。
脂蛋白a水平受遗传因素影响较大，建议在心血管专科医生指导下制定个体化方案。日常需保持低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动，规律监测血压和血脂变化。若出现胸痛、头晕等症状应及时就诊，必要时进行冠状动脉造影等检查评估血管状况。