高尿酸血症的治疗方法主要包括生活方式调整、药物治疗、痛风发作期处理、并发症管理以及定期监测等。患者需根据具体情况,在医生指导下选择合适的治疗方案。
1、生活方式调整
日常需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,避免饮酒及含糖饮料。建议每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄,适当进行有氧运动并控制体重。肥胖患者减轻体重可有效降低血尿酸水平。
2、药物治疗
对于尿酸水平持续升高或合并痛风的患者,通常需使用降尿酸药物。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆胶囊。初始用药需从小剂量开始,根据尿酸监测结果调整剂量。
3、痛风发作期处理
急性期可使用秋水仙碱片减轻炎症,配合非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解关节肿痛。发作期间不宜开始降尿酸治疗,需待症状缓解2周后再逐步调整用药方案。
4、并发症管理
合并高血压者优先选择氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的降压药。出现痛风石或关节破坏时,可考虑联用碱性药物如碳酸氢钠片碱化尿液,必要时进行外科干预。肾功能不全患者需调整药物剂量并密切监测。
5、定期监测
治疗期间每3-6个月检测血尿酸水平,维持目标值在360μmol/L以下。长期控制需配合尿常规、肾功能等检查,及时调整治疗方案。合并代谢综合征患者应同步控制血糖、血脂等指标。
治疗过程中应避免自行调整药物剂量或停药。建议建立规律的作息习惯,注意关节保暖,避免剧烈运动诱发痛风发作。对于治疗效果不佳或出现药物过敏等情况,应及时复诊调整治疗方案,必要时可进行尿酸代谢相关基因检测。