阿尔茨海默症与血管性痴呆的区别主要在于病因、症状表现以及影像学检查结果等方面。这两种疾病均属于痴呆的常见类型，但发病机制和临床特征存在显著差异。
1、病因不同
阿尔茨海默症是一种神经退行性疾病，主要与β-淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结等病理改变有关。血管性痴呆则是由脑血管病变引起，如脑梗死、脑出血或慢性脑缺血，导致脑组织损伤和认知功能下降。前者属于原发性脑变性，后者与血管事件直接相关。
2、症状表现不同
阿尔茨海默症早期以记忆力减退为主，尤其是近事遗忘，病情进展缓慢且呈渐进性恶化，后期可能出现语言障碍和人格改变。血管性痴呆的认知障碍常呈阶梯式进展，可能伴有情绪不稳、执行功能受损等表现，部分患者存在偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损体征。
3、影像学检查不同
头颅MRI或CT检查显示，阿尔茨海默症患者可见广泛性脑萎缩，尤其是海马体萎缩明显。血管性痴呆则可能发现脑梗死灶、白质疏松或关键区域脑组织损伤，脑血管造影可能显示动脉狭窄或闭塞。
若出现记忆力减退、定向力障碍等痴呆症状，建议尽早就诊神经内科。医生会通过神经系统检查、认知评估量表以及影像学检查进行鉴别诊断，并根据病因制定个性化的治疗方案，包括认知训练、药物治疗和脑血管病二级预防等。