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心衰的治疗方法有哪些?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心衰的治疗方法主要包括药物治疗、器械治疗、手术治疗、生活方式管理以及定期随访等,需根据患者病情选择合适方案。具体如下:

1、药物治疗

药物治疗是心衰的基础,常用药物包括利尿剂(如呋塞米、托拉塞米)可减轻水肿和呼吸困难;血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素受体拮抗剂能改善心室重构;β受体阻滞剂(如美托洛尔)可降低心脏负荷;醛固酮受体拮抗剂(如螺内酯)有助于减少水钠潴留。此外,ARNI类药物(如沙库巴曲缬沙坦)也被推荐用于部分患者。

2、器械治疗

对于存在心室不同步的患者,心脏再同步化治疗(CRT)可协调左右心室收缩。植入式心脏复律除颤器(ICD)适用于有恶性心律失常风险者,可预防猝死。部分严重患者可能需要植入心脏辅助装置作为过渡治疗。

3、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植,但受供体限制。左心室辅助装置(LVAD)可作为移植前的过渡或终极治疗。部分继发性心衰患者需针对原发病治疗,如冠状动脉血运重建术。

4、生活方式管理

需严格限制钠盐摄入(每日小于3g),控制液体量(通常每日1500-2000ml),戒烟戒酒。适当进行心肺康复训练,维持体重指数在18.5-24.9kg/m²范围内,监测每日尿量和体重变化。

5、定期随访

每1-3个月需评估症状、心电图、超声心动图及血清标志物(如BNP)。根据NYHA心功能分级调整治疗方案,及时处理合并症如贫血、肾功能不全等。

建议患者在心血管专科医生指导下制定个性化方案,治疗期间不可自行调整药物剂量。若出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重等情况,应及时就医。规范治疗配合良好的自我管理,多数患者可获得症状改善和生活质量提升。

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