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肠梗阻是怎么回事?

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

肠梗阻是指肠道内容物通过受阻,可能由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠以及腹外疝嵌顿等原因引起。长期便秘、腹部手术史或先天发育异常等因素也可能诱发肠梗阻。

1、肠粘连

肠粘连是肠梗阻最常见的原因,多由腹部手术、腹腔感染或创伤导致肠管与腹壁或其他脏器粘连,使肠道扭曲或受压。患者可能出现阵发性腹痛、腹胀及肛门停止排气排便。治疗需禁食、胃肠减压,必要时手术松解粘连。

2、肠道肿瘤

结肠癌、小肠肿瘤等占位性病变可能堵塞肠腔,导致机械性肠梗阻。此类患者常伴有消瘦、便血等症状。确诊后需手术切除肿瘤,术后可辅以化疗药物如卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。

3、肠扭转

乙状结肠或小肠发生扭转时,会引起肠系膜血管受压和肠管缺血。常见于老年便秘患者,表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需急诊手术复位,必要时切除坏死肠段。

4、肠套叠

婴幼儿因肠道蠕动节律紊乱易发生回肠套入结肠,形成肠套叠。典型症状为果酱样血便和腹部包块,空气灌肠复位是主要治疗方式,失败时需手术处理。

5、腹外疝嵌顿

腹股沟疝或切口疝发生嵌顿时,肠管卡压可导致梗阻。表现为局部包块触痛、无法回纳,需及时手术修补疝环,防止肠坏死。

出现持续腹痛、呕吐或停止排便等症状时,需立即禁食并就医。确诊后需根据病因选择胃肠减压、灌肠或手术治疗,避免擅自使用缓泻剂。术后患者应注意逐步恢复饮食,定期复查防止复发。

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