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心脏造影前需要做哪些检查?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏造影前通常需要进行心电图、血液检查、影像学检查等,以确保手术安全性和评估心脏状况。具体检查项目需根据医生建议进行。

1、心电图

心电图是心脏造影前的常规检查,主要用于评估心律是否正常及是否存在心肌缺血或梗死。通过记录心脏电活动,可发现房颤、室性早搏等心律失常,或ST段抬高、T波倒置等缺血表现。如发现急性心肌梗死,可能需要优先处理再行造影。部分患者还需进行动态心电图监测,以捕捉间歇性心律失常。

2、血液检查

包括血常规、凝血功能、肝肾功能及感染指标检测。血常规可判断有无贫血或感染,血红蛋白低于80g/L需纠正后再手术。凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间能评估出血风险,服用抗凝药者需调整用药方案。肝肾功能异常可能影响造影剂代谢,肌酐清除率低于30ml/min需采取保护措施。术前还需检测乙肝、梅毒等传染病指标。

3、影像学检查

心脏超声可评估心脏结构、室壁运动及瓣膜功能,发现室壁瘤或重度主动脉瓣狭窄等造影禁忌证。胸部X线能排查肺部感染或胸腔积液,肺部活动性感染需控制后再手术。冠状动脉钙化积分CT检查适用于疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,可初步判断血管狭窄程度。部分患者还需进行颈动脉超声检查,特别是存在脑血管病风险因素者。

检查前需禁食4-6小时,糖尿病患者需调整降糖方案。告知医生过敏史,碘过敏者需提前进行抗过敏处理。服用二甲双胍者术前48小时需停药,术后复查肾功能正常后再恢复使用。完善相关检查有助于降低造影并发症风险,确保检查结果准确性。

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