肺结核具有一定的传染性，但需要根据具体情况判断。活动性肺结核患者未经规范治疗时传染性较强，而规范治疗后或非活动性肺结核通常传染性较低。
肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核分枝杆菌的飞沫核会悬浮在空气中，健康人吸入这些飞沫可能被感染。传染性高低与患者体内细菌数量、是否规范治疗密切相关。
活动性肺结核患者在未接受规范治疗前，每毫升痰液中可能含有超过5000个结核杆菌，此时传染风险最高。通过规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗2-3周后，大部分患者的传染性会显著降低。非活动性肺结核患者由于细菌处于休眠状态，通常不具有传染性。日常接触中保持室内通风、佩戴口罩等措施能有效预防传播。
确诊肺结核后应及时在传染病专科医院接受隔离治疗，家庭成员建议进行结核菌素试验筛查。治疗期间应严格遵医嘱完成6-9个月的全疗程药物治疗，避免耐药菌株产生。患者咳嗽时应使用纸巾遮掩口鼻，痰液需进行消毒处理。