咖啡色分泌物可能是生理性原因所致，也可能与宫颈炎、宫颈病变等疾病因素有关，建议及时就诊明确病因。生理性原因多与激素波动有关，疾病因素常伴随其他异常症状，需结合检查结果综合判断。
1、生理性原因
排卵期或月经前后因雌激素水平波动，可能导致子宫内膜少量剥脱，混合宫颈黏液后形成咖啡色分泌物。此类分泌物通常持续2-3天，无瘙痒、异味等伴随症状，一般无需特殊处理，注意观察即可。
2、宫颈炎
病原体感染引起的宫颈炎症可能导致黏膜充血破损，出现褐色分泌物。淋球菌、沙眼衣原体感染较常见，急性期可能伴有脓性分泌物、性生活疼痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片、盐酸多西环素片等抗生素，配合保妇康栓等局部用药改善症状。
3、宫颈病变
高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变，病变组织脆性增加可能导致接触性出血，表现为分泌物呈咖啡色或淡红色。此类情况常伴有同房后出血、月经周期紊乱等症状。需通过TCT、HPV检测及阴道镜活检明确病变程度，CIN1级可随访观察，CIN2-3级需行宫颈锥切术，必要时使用干扰素栓辅助治疗。
日常需注意保持外阴清洁干燥，避免频繁冲洗阴道。若分泌物持续超过1周，或伴有腹痛、异常出血等症状，建议尽早就诊妇科完善阴道镜检查。40岁以上女性建议每年进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗可降低病变风险。