肋骨骨折后的护理需根据损伤程度采取综合措施,一般可通过制动休息、疼痛管理、呼吸训练、预防并发症及手术治疗等方法促进恢复。具体方案需结合患者实际情况由医生制定。
1、制动休息
急性期需限制胸廓活动,避免骨折端移位。可通过佩戴胸带或弹性绷带固定胸部,减少咳嗽、深呼吸等动作对骨折部位的牵拉。卧床时建议采取半卧位,减轻局部压力,但需在医生指导下适度变换体位预防压疮。
2、疼痛管理
遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛,严重者可短期使用曲马多片。对于多发性肋骨骨折,可能采用肋间神经阻滞等局部封闭治疗,同时需避免自行使用强效镇痛药掩盖病情变化。
3、呼吸训练
在疼痛可控范围内,需每日进行深呼吸训练及有效咳嗽,防止痰液淤积。可使用呼吸训练器辅助,逐步增加肺活量。但训练强度需循序渐进,避免过度牵拉加重损伤。
4、预防并发症
重点防范坠积性肺炎和肺不张,每2小时翻身拍背促进排痰。长期卧床者需进行下肢主动或被动活动,穿弹力袜预防深静脉血栓。监测血氧饱和度,出现气促、发绀等需立即就医。
5、手术治疗
适用于开放性骨折、连枷胸或合并血气胸等情况。手术方式包括肋骨接骨板内固定、胸腔闭式引流等,术后需加强呼吸道管理,定期复查X线评估愈合情况。
护理期间需严格遵循医嘱,避免过早负重或剧烈运动。日常饮食应增加高蛋白、高钙食物摄入。若出现胸痛加剧、呼吸困难、发热等症状,提示可能出现感染或血气胸,需立即急诊处理。恢复期间定期复查胸部CT,观察骨痂形成情况,逐步进行康复锻炼。