坐久了臀部疼痛可能是肌肉劳损，但也可能与腰椎病变、坐骨神经痛或骶髂关节炎等原因有关，需结合具体表现判断。若疼痛在活动后缓解，可能与肌肉劳损相关；若伴随下肢麻木或放射性疼痛，则需警惕其他疾病。
1、肌肉劳损
长时间保持坐姿会导致臀部肌肉持续受压和牵拉，局部血液循环减慢，乳酸等代谢产物堆积，进而引发酸痛或僵硬感。此类疼痛通常在改变体位、适度活动或热敷后有所缓解，属于生理性劳损范畴。
2、坐骨神经痛
腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病可能压迫坐骨神经，引发臀部至下肢的放射性疼痛。此类疼痛可能伴有麻木、灼热感或肌力下降，咳嗽或弯腰时症状可能加重，需通过腰椎CT或磁共振检查明确诊断。
3、骶髂关节炎
骶髂关节因久坐劳损、强直性脊柱炎或感染等因素出现炎症时，可引起臀部深层持续性疼痛，晨起时僵硬感明显，活动后可能稍缓解但易反复发作。血液检查（如HLA-B27）和影像学检查有助于鉴别。
日常需避免久坐，建议每30分钟起身活动，并通过拉伸臀部肌肉（如梨状肌拉伸）改善局部血液循环。若疼痛持续超过1周、夜间加重或伴有大小便异常，建议及时就医排查器质性病变，遵医嘱进行针对性治疗。