重度脂肪肝是否能恢复正常需根据具体情况判断。若患者处于疾病早期且及时干预，通常有逆转的可能；若已发展为肝硬化，则可能难以完全恢复。
1、及时干预可能逆转
重度脂肪肝患者若尚未出现肝纤维化或肝硬化，通过积极治疗可能改善病情。例如，遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等保肝药物，配合控制血糖、血脂等原发疾病，可减轻肝脏脂肪沉积。同时需戒酒、调整饮食结构并增加运动量，多数患者肝脏功能可逐渐恢复。
2、存在不可逆损伤
若脂肪肝已进展至肝硬化阶段，肝脏正常结构被破坏，此时即便积极治疗也无法使肝脏完全恢复正常。但通过规范治疗仍可延缓病情进展，例如使用复方甘草酸苷片调节肝功能，配合抗纤维化治疗，同时需定期监测甲胎蛋白、肝功能等指标。
重度脂肪肝患者应尽早到肝病科就诊，完善肝脏弹性检测、病理活检等检查评估病情。治疗期间需严格遵循医嘱用药，避免自行服用保健品或偏方。建议每日保持30分钟以上有氧运动，饮食以低脂高蛋白为主，每周体重下降幅度不宜超过1.6公斤。