致密性骨炎与强直性脊柱炎通常可通过临床表现、影像学检查、实验室检查、人群特征及疾病进展等方面进行鉴别，建议患者及时就医明确诊断。
1、临床表现
致密性骨炎主要表现为骶髂关节区域疼痛，通常局限于下腰部，活动后可能加重但无晨僵或脊柱活动受限。强直性脊柱炎则以腰背痛、晨僵、脊柱活动受限为特征，疼痛夜间加重，活动后缓解，可能伴随外周关节炎或眼部炎症。
2、影像学检查
致密性骨炎的X线或CT可见骶髂关节中下部局限性骨密度增高，关节间隙正常。强直性脊柱炎早期显示骶髂关节面侵蚀、模糊，晚期出现脊柱“竹节样”改变及关节融合，MRI可发现骨髓水肿等炎性表现。
3、实验室检查
强直性脊柱炎患者约90%HLA-B27阳性，血液中C反应蛋白、血沉等炎症指标常升高。致密性骨炎通常无HLA-B27关联，炎症指标多处于正常范围。
4、人群特征
致密性骨炎好发于20-40岁女性，尤其是妊娠后或多次妊娠者。强直性脊柱炎多见于15-30岁男性，有家族聚集倾向。
5、疾病进展与预后
致密性骨炎多为自限性疾病，部分患者症状可自行缓解，不会导致脊柱畸形。强直性脊柱炎呈慢性进展性，未规范治疗可能导致脊柱强直、驼背等不可逆损害。
若出现持续性腰背痛或关节症状，建议尽早就诊风湿免疫科，通过详细查体、影像及实验室检查综合判断，避免延误治疗时机。日常注意保持良好的姿势，适度锻炼以维持关节活动度。