乙肝核心抗体阳性通常提示既往或现症感染过乙肝病毒，但需结合其他乙肝两对半指标综合判断。其具体意义与不同指标组合相关，不能仅凭单一结果确诊疾病。
1、单纯核心抗体阳性
若其他乙肝两对半指标均为阴性，可能提示既往隐匿性感染或检测结果假阳性。由于乙肝病毒表面抗原已被清除或抗体水平较低未检出，此时通常无需治疗，但需定期复查监测。
2、伴随表面抗原阳性
若乙肝表面抗原与核心抗体同时阳性，提示现症感染乙肝病毒。此时需进一步检测乙肝病毒DNA载量、肝功能等指标，评估是否处于免疫耐受期或活动性肝炎阶段，并决定是否启动抗病毒治疗。
3、伴随表面抗体阳性
当表面抗体与核心抗体同时阳性，通常说明既往感染乙肝病毒后已康复，或接种乙肝疫苗后产生免疫应答。这种情况属于恢复期，体内存在保护性抗体，一般不具有传染性。
出现乙肝核心抗体阳性时，建议完善乙肝两对半全项、肝功能及病毒DNA检测。日常需避免饮酒、规律作息，定期复查以监测病情变化。若确诊为现症感染，需严格遵医嘱进行抗病毒或保肝治疗。