腰椎穿刺通常用于确诊脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、多发性硬化症以及脑膜癌病等脑部疾病，具体需结合临床症状及检查结果综合判断。
1、脑膜炎
腰椎穿刺可通过脑脊液检查明确脑膜炎类型。细菌性脑膜炎患者的脑脊液常呈浑浊状，白细胞和蛋白质水平显著升高，葡萄糖含量降低；病毒性脑膜炎则以淋巴细胞增多为主，葡萄糖和蛋白质水平变化较小。脑脊液培养或病原体核酸检测可进一步确定致病菌或病毒类型。
2、蛛网膜下腔出血
当患者突发剧烈头痛且CT检查未发现明显出血时，腰椎穿刺有助于诊断。脑脊液呈均匀血性且红细胞计数逐渐增多，离心后上清液变黄（黄变症），提示存在陈旧性出血，结合临床表现可确诊。
3、脑炎
病毒性脑炎患者的脑脊液压力可能升高，白细胞轻度增多，蛋白质含量正常或略高。通过脑脊液PCR检测可发现单纯疱疹病毒、乙脑病毒等特异性核酸，抗体检测亦有助于病因鉴别。
4、多发性硬化症
该病属于中枢神经系统脱髓鞘疾病，脑脊液检查可见免疫球蛋白IgG指数升高，寡克隆区带阳性。这些免疫学异常结果结合磁共振成像（MRI）病灶特征，可支持多发性硬化症的诊断。
5、脑膜癌病
恶性肿瘤转移至脑膜时，脑脊液细胞学检查可能发现癌细胞。脑脊液生化检测常显示蛋白质显著升高，葡萄糖含量降低，同时需结合原发肿瘤病史及其他影像学检查综合判断。
出现头痛、发热、意识障碍等症状时，应及时就医完善检查。腰椎穿刺属于有创操作，需由专业医生评估适应症与禁忌证，操作后需平卧休息4-6小时以减少低颅压反应风险。