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遗传性血液病如何预防

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

遗传性血液病的预防通常可以通过遗传咨询、携带者筛查、产前诊断、胚胎植入前遗传学检测以及新生儿筛查等方式实现。这类疾病如地中海贫血、血友病等,常由基因突变导致,需针对性干预。

1、遗传咨询

有家族史或已生育患儿的家庭,建议孕前进行专业遗传咨询。医生会分析基因传递风险,解释隐性或显性遗传模式,帮助制定生育计划。例如地中海贫血携带者夫妻有25%概率生育重症患儿,需提前评估。

2、携带者筛查

计划妊娠的夫妇可通过血液基因检测明确是否为致病基因携带者。如东南亚人群需筛查α/β珠蛋白基因,欧美人群侧重囊性纤维化基因检测,针对性发现隐性遗传风险。

3、产前诊断

高风险孕妇在孕10-13周可进行绒毛膜取样,或孕16-22周行羊水穿刺,通过基因检测判断胎儿是否患病。确诊重型β地中海贫血等严重疾病时,可考虑医学终止妊娠。

4、胚胎植入前遗传学检测

通过试管婴儿技术培育胚胎后,取滋养层细胞进行基因诊断,筛选未携带致病基因的胚胎植入子宫。该方法可避免遗传性球形红细胞增多症等单基因疾病传递。

5、新生儿筛查

出生后通过足跟血检测,早期发现如G6PD缺乏症、血友病等疾病。及时补充凝血因子或避免溶血诱因,可显著改善患儿生存质量。

目前医学手段虽不能完全阻止遗传性血液病的发生,但通过三级预防体系可有效降低重症患儿出生率。建议高风险人群主动参与婚前、孕前筛查,已确诊家庭需在医生指导下规范治疗,定期监测血常规及器官功能。

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