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小儿急性喉炎发作时如何紧急处理

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

小儿急性喉炎发作时可通过保持呼吸道通畅、冷敷处理、药物治疗、氧气治疗以及气管切开术等方式进行紧急处理。具体处理方式需根据病情严重程度决定,建议立即就医。

1、保持呼吸道通畅

立即将患儿调整为半坐位或侧卧位,解开衣领避免颈部受压。用温毛巾清理口鼻分泌物,保持环境湿度在50%-60%,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。若出现三凹征或喉鸣音加重,需及时呼叫急救。

2、冷敷处理

用浸湿冷水的毛巾(20-25℃)敷于颈部喉结处,每次5-8分钟,间隔10分钟后可重复操作。冷敷可促进局部血管收缩,缓解喉头水肿,但需注意避免低温冻伤皮肤。

3、药物治疗

急性期需立即使用布地奈德混悬液雾化吸入,地塞米松注射液静脉推注。合并细菌感染时可选用头孢呋辛钠、阿奇霉素等抗生素。用药需严格遵循儿科剂量,禁止自行调整。

4、氧气治疗

当血氧饱和度低于92%时,应立即给予面罩吸氧,氧流量控制在2-4L/min。对于出现烦躁不安、面色青紫的患儿,需准备高流量湿化氧疗设备,必要时采用CPAP辅助通气。

5、气管切开术

若发生Ⅲ度以上喉梗阻且药物处理无效,需立即行环甲膜穿刺或气管切开术建立人工气道。此操作必须在具备急救资质的医疗机构由耳鼻喉科医师实施,术后需加强气道湿化和抗感染治疗。

患儿出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑等症状时,家长应保持冷静并立即拨打急救电话。就医途中需持续监测患儿呼吸频率和唇色变化,避免喂食或强行按压喉部。所有急救措施均需在专业医疗人员指导下进行,不可擅自使用镇咳药物或民间偏方。

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