替莫唑胺适用于胶质母细胞瘤、间变性星形细胞瘤、复发或进展的低级别胶质瘤等类型。该药物需在医生指导下使用，结合患者具体病情制定个体化治疗方案。
1、胶质母细胞瘤
替莫唑胺是胶质母细胞瘤的标准治疗药物，尤其适用于新诊断的病例。其作用机制是通过烷化作用干扰肿瘤细胞DNA复制，抑制癌细胞增殖。该药常与放疗联合使用，可延长患者无进展生存期。对于复发患者，单药治疗仍具有一定疗效。
2、间变性星形细胞瘤
对于WHOⅢ级的间变性星形细胞瘤，替莫唑胺可作为术后辅助治疗的重要选择。该药能有效穿透血脑屏障，在术后6周内启动同步放化疗方案，可显著降低肿瘤复发风险。对于存在1p/19q联合缺失的患者，治疗效果更为显著。
3、复发或进展的低级别胶质瘤
当WHOⅡ级的低级别胶质瘤出现进展或复发时，替莫唑胺可作为挽救治疗方案。对于存在IDH突变但未接受过系统化疗的患者，该药能有效控制肿瘤生长速度。用药期间需密切监测血液学毒性，及时调整给药方案。
具体治疗方案需根据肿瘤分子分型（如MGMT启动子甲基化状态）、患者体能状况等因素综合决定。治疗期间应定期进行影像学评估和血液监测，出现严重骨髓抑制时应及时处理。建议患者在神经肿瘤专科医生指导下规范用药，不可自行调整剂量或疗程。