肾母细胞瘤对化疗较为敏感，通常作为综合治疗的重要部分，可有效提高生存率并降低复发风险。化疗方案需根据肿瘤分期、病理类型及患者整体情况制定，常与手术、放疗联合应用。
1、术前新辅助化疗
对于体积较大或侵犯周围组织的肿瘤，术前化疗可缩小肿瘤体积，降低手术难度和并发症风险。常用药物包括放线菌素D、长春新碱等，能使部分肿瘤体积缩小30%-50%。
2、术后辅助化疗
术后化疗可清除残留癌细胞，降低复发概率。低危患者通常采用EE-4A方案，5年无事件生存率可达85%-90%；中高危患者使用DD-4A或更高强度方案，仍需配合放疗控制局部病灶。
3、转移灶控制
针对肺、肝等远处转移灶，采用环磷酰胺联合蒽环类药物的强化疗方案，可使40%-60%转移患者获得长期生存。治疗期间需密切监测骨髓抑制等副作用。
4、复发型治疗
对于复发患者，二线方案常包含卡铂、依托泊苷等药物，部分患者可联合自体干细胞移植提高疗效，但需评估器官功能耐受性。
化疗期间需每周监测血常规和肝肾功能，及时处理骨髓抑制、消化道反应等并发症。建议在儿童肿瘤专科团队指导下，结合分子分型制定个体化治疗方案，定期进行影像学评估以调整治疗策略。